Saturs
Candida parapsilosis (C. parapsilosis) ir Candida ģints rauga jeb rauga sēne. Parasti to atrod veselīgu cilvēku ādā, rokās un gļotādās. Tomēr kopš 2000. gada šis mikroorganisms ir kļuvis par svarīgu nopietnu un pret zālēm izturīgu slimnīcu infekciju cēloni. Tas ir ceturtais svarīgākais slimnīcā iegūto asins infekciju cēlonis, un mirstības līmenis ir aptuveni 40%. C. parapsiloze ir atbildīga par aptuveni 15% šīs ģints infekciju. Pašlaik šī ir otrā asins kultūrās visbiežāk atklātā suga, kas veikta Eiropā, Kanādā un Latīņamerikā, un visbiežāk sastopama dažās Eiropas slimnīcās.
Simptomi
C. parapsilosis infekcijas simptomi atšķiras atkarībā no to atrašanās vietas un smaguma pakāpes. Slimnīcās tā pirmā atklāšana notika kā endokardīts - infekcija intravenozo narkotiku lietotāju sirds apvalkā. Vieglās versijās tas izpaužas kā niezoša, hiperēmiska un sāpīga infekcija acīs, mutē vai maksts. Visnopietnākajos gadījumos tas var izraisīt dzīvībai bīstamu sistēmisku šoku, ja tas inficē iekšējās membrānas, piemēram, vēderplēvi (gremošanas sistēmas oderi). Retos gadījumos tas var izraisīt septisku artrītu vai pneimoniju.
Riska faktori
Cilvēkiem ar traucētu imūnsistēmu, piemēram, tiem, kas inficēti ar HIV / AIDS, jaundzimušajiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, ir infekcijas risks. Cilvēkiem, kuri hospitalizēti pēc kuņģa-zarnu trakta operācijām, ir paaugstināts risks iegūt nopietnas infekcijas ar C. parapsilosis. Steroīdu terapija, nepietiekams uzturs, diabēts un nesenā antibiotiku lietošana arī palielina izredzes.
Infekcijas režīmi
Lielākās daļas cilvēku ķermenī ir C. parapsilosis. Nelielas infekcijas mutē un gļotādās var rasties, ja nav izvietoti dabiskie faktori, kas kontrolē sēnīti (veselīgas baktērijas un spēcīga imūnsistēma). Nopietnu slimnīcu infekciju gadījumā veselības aprūpes speciālists vai pacients var nejauši piesārņot brūci vai ķirurģisku ierīci ar C. parapsilosis. Mikroorganismam piemīt reta spēja pielīmēt un veidot bioplēves (melnām plēvēm līdzīgas kolonijas) plastmasā un zelt cukura šķīdumos. Ja ķirurģiska barošanas caurule, apvedceļš, barošana vai cita ķirurģiska ierīce ir piesārņota ar C. parapsilosis, mikroorganisms var izplatīties jau novājinātā pacienta asinīs, ātri izraisot nopietnu infekciju. Ja uz ierīces veidojas bioplēve, ārstēšana var kļūt vēl grūtāka.
Ārstēšana
Pēc svešķermeņu (ieskaitot medicīniskās ierīces), kas var saturēt sēnīti, noņemšanas izmantojiet atbilstošu parakstīto pretsēnīšu zāļu devu. Ir vairāk nekā ducis pretsēnīšu zāļu, kas var būt efektīvi pret dažāda veida Candida parapsilosis infekcijām; parasti ieteicams lietot flukonazolu. Amfotericīnu B var lietot arī daudzu veidu infekcijām, kā arī kaspofungīnu.
Trīs dažādas sugas
Ir identificēti trīs galvenie C. parapsilosis celmi. Tos iedala: I, II un III grupā. I grupas mikroorganismi klīniskajos apstākļos tiek atklāti biežāk.
Ģenētiskie pierādījumi apstiprina trīs grupu klasifikāciju trīs dažādās sugās. I grupu ieteicams saukt par C. parapsilosis, savukārt II grupu pārdēvēt par Candida orthopsilosis (C. orthopsilosis), bet III grupu - Candida metapsilosis (C. metapsilosis).