Saturs
Plaušu sastrēgums (plaušu tūska) ir stāvoklis, kad plaušu alveolos ir uzkrāts liekais šķidrums. Simptomātiska plaušu sastrēgums norāda uz stāvokli, kas izpaužas simptomos. Tas ir nopietns stāvoklis, kas var izraisīt letālas sekas, tāpēc ir nepieciešams ātri iejaukties.
Simptomi
Simptomātiskas plaušu sastrēguma simptomi ir elpas trūkums, apgrūtināta elpošana, noslīkšanas vai nosmakšanas sajūta, sēkšana, trauksme vai uzbudinājums, klepus, kas rada krēpu ar asinīm vai bez tām, pārmērīga svīšana, bāla āda, sāpes krūtīs (ja to izraisa sirds slimība) un sirdsklauves. Citi simptomi, kas pakāpeniski attīstās, ir palielināts elpas trūkums fizisko aktivitāšu laikā, elpošana ar piepūli (īpaši guļus stāvoklī), pamošanās nakts vidū ar elpas trūkuma sajūtu, kas izzūd, kad cilvēks sēž, ātri svara pieaugums, apetītes zudums un nogurums.
Cēloņi
Plaušu sastrēgumu izraisa alveolu piepildīšana ar šķidrumu, nevis gaisu. Etioloģijai var būt vairāki aspekti. Plaušu sastrēguma sirds cēlonis ir sastrēguma sirds mazspēja, kas rodas, kad sirds kreisais ventriklis nespēj sūknēt pietiekami daudz asiņu plaušās. Cēloņi, kas nav saistīti ar sirdi, ir plaušu infekcijas, toksīni, nieru slimības, dūmu ieelpošana, zāļu blakusparādības, akūta elpošanas distresa sindroms (ARDS) un liels augstums.
Diagnoze
Plaušu sastrēgumiem nepieciešama tūlītēja uzmanība, tāpēc sākotnējā diagnoze parasti ietver anamnēzi, fizisko pārbaudi un rentgena krūtīs. Asinis, kas iegūtas no artērijas kreisajā plaukstas locītavā, var pārbaudīt skābekļa un oglekļa dioksīda līmeni, kā arī vielu, kas pazīstama kā B tipa natriurētiskais peptīds (BNP). Paaugstināts BNP līmenis norāda uz sirds cēloni. Elektrokardiogrammu (EKG) var veikt, izmantojot ādas plāksterus, kas saņem elektriskos impulsus no sirds. Šie impulsi var norādīt uz asins plūsmas samazināšanos. Ehokardiogrāfijā vai transezofageālajā ehokardiogrammā (TEE) tiek izmantota zizļa formas ierīce, lai radītu augstas frekvences skaņas viļņus, kas uz monitora veido jūsu sirds attēlus, un tas ir tests dažādiem sirds cēloņiem. Lai izmērītu spiedienu, var veikt arī plaušu artērijas kateterizāciju un sirds kateterizāciju.
Skrāpējumi
Ja plaušu sastrēgumus neārstē nekavējoties, spiediens plaušu artērijā var palielināties, izraisot sirds labā kambara mazspēju. Labais ventriklis ir daudz plānāks nekā kreisais ventriklis. Ja spiediena palielināšanos atbalsta labais atriums un citas ķermeņa daļas, tas var izraisīt kājas tūsku (pietūkumu), ascītu (vēdera pietūkumu), pleiras izsvīdumu (šķidrumu plaušās aptverošajās membrānās) un sastrēgumus un tūsku aknās. . Akūts plaušu sastrēgums var būt letāls.
Ārstēšana
Skābeklis caur deguna masku vai kanulu ir pirmās izvēles līdzeklis simptomātiska plaušu sastrēguma ārstēšanai. Iepriekš noslogoti reduktori ir zāles, kas paplašina ķermeņa vēnas, samazinot šķidruma spiedienu sirdī un plaušās. Morfīns var ārstēt elpas trūkumu un trauksmi. Pēc slodzes reduktori paplašina perifēros traukus un atbrīvo spiedienu no kreisā kambara. Liela augstuma plaušu tūsku (HAPE) parasti ārstē, atgriežoties zemā vietā, ievadot skābekli vai izglābjot helikopteru.